Chez TuGo, notre objectif est de s’assurer que tous nos clients savent ce qu’ils achètent et comment l’utiliser, particulièrement s’ils doivent soumettre une demande de règlement d’assurance voyage. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle j’écris cet article! Nous espérons que les voyageurs n’auront jamais à demander “Pourquoi ma demande de règlement est-elle refusée?”. Alors voici des informations utiles concernant les raisons les plus fréquentes pour lesquelles votre demande de règlement a été refusée.

Il y a, en effet, des moments où nous devons refuser une demande de règlement. Notre objectif est d’informer les voyageurs au sujet du fonctionnement d’une assurance voyage pour ainsi éviter les surprises! Bonne nouvelle pour les voyageurs, la plupart d’entre eux ne savent pas qu’une demande de règlement peut être partiellement approuvée. Dans certains cas, un assureur rembourse une partie de la demande de règlement d’assurance voyage mais il devra refuser de rembourser certaines dépenses.

comprendre pourquoi une compagnie d’assurance refuse de rembourser peut être un casse-tête

Quelle est la différence?

  • Une demande de règlement partiellement remboursée signifie que vous étiez couvert mais que la police ne couvre pas toutes les dépenses (p. ex., ne font pas partie des prestations de la police).
  • Une demande de règlement est refusée lorsque la police ne couvre pas du tout la cause réclamée dans la demande de règlement. Si l’évènement à l’origine de la demande de règlement n’est pas couvert ou s’il fait partie des exclusions de la police, votre demande de règlement ne sera pas remboursée.

3 Exemples courants de demandes de règlement partiellement refusées

  1. Reçus originaux manquants

    Pour toutes les demandes de règlement relatives aux dépenses pour les médicaments d’ordonnance, vous devrez soumettre les factures originales de la pharmacie. Un relevé de carte de crédit ou un reçu de caisse ne seront pas acceptés. Il s’agit peut-être de la raison pour laquelle votre demande de règlement n’est pas remboursée, mais la situation peut être facilement rectifiée!

    Conseil : Conservez TOUTES vos factures et utilisez une application de numérisation sur votre téléphone pour en faire une copie et la conserver pour vos dossiers.

    Les factures manquantes sont une raison de refus des demandes de règlement d’assurance voyage
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  2. Erreur sur le questionnaire médical

    Les aînés qui voyagent devront remplir un questionnaire médical (QM) pour déterminer le tarif et leur admissibilité à la police. Si une des informations fournies est incorrecte ou manquante du QM, un assureur peut entièrement refuser une demande de règlement. Par contre, ici chez Réclamations chez TuGo, nous faisons les choses un peu différemment!

    Nous comprenons que l’erreur est humaine et que nous pouvons tous en faire. Tout dépendant de la police que vous avez achetée, si vous avez involontairement commis une erreur ou une omission sur votre QM, TuGo vous réclamera une franchise de 15 000 $ US plutôt que de refuser entièrement la demande de règlement. Vous pourriez économiser un bon montant, particulièrement si vous avez eu recours à des traitements d’urgence aux É.-U

    Conseil : Demandez l’avis de votre médecin si vous n’êtes pas certain comment remplir le QM.
  3. Lorsqu’il ne s’agit plus d’une urgence

    L’une des principales raisons pour laquelle les demandes de règlement peuvent être partiellement refusées est lié au fait de ne pas savoir quand l’urgence est terminée, selon ce qui est établi par la police. Assurez-vous de bien lire votre police pour connaître la définition exacte d’une urgence médicale et à quel moment celle-ci se termine.

    Si vous avez été victime d ‘un accident ou souffert d’une maladie pendant vos vacances et que cet incident est couvert par votre assurance voyage, rappelez-vous que vous êtes couverts uniquement pour les soins médicaux de courte durée, et pour un nombre limité d’examens de suivi. Les tests doivent être effectués au moment de l’urgence initiale. Il est parfois préférable de rentrer chez vous pour subir la batterie de tests (si nécessaires). Il est utile de savoir exactement ce qu’est une urgence médiale en voyage (article en anglais seulement).

    N’oubliez pas qu’une assurance voyage n’est pas un régime d’assurance maladie, c’est une police d’urgence. Évitez de vous demander pourquoi votre demande de règlement a-t-elle été refusée et contactez votre assureur avant de passer d’autres tests, de subir d’autres interventions ou de poursuivre des traitements. Si vous êtes capable de vous rendre chez vous ou que vous attendez pour passer d’autres tests et que vous n’avez pas besoin de traitements médicaux d’urgence, vous ne serez pas couverts.

    Conseil : Dès que vous êtes médicalement capable de voyager, retournez chez vous si vous devez subir d’autres traitements ou contactez votre assureur pour savoir si les dépenses seront couvertes ou non (et si vous devez payer les factures de vos poches).

4 Exemples courants de demandes de règlement refusées

  1. Abus d’alcool

    Si vous avez soumis une demande de règlement due à l’abus d’alcool (par exemple, si vous dossiers indiquent que votre haleine dégageait une odeur d’alcool), votre demande de règlement sera refusée. Les demandes de règlement ne seront pas remboursées si vous présentez un historique d’alcoolisme ou de sevrage, ou une autre maladie liée à la consommation d’alcool, avant votre départ (telle que la cirrhose).

    la surconsommation d’alcool en vacances peut mener au refus d’une demande de règlement


    Conseil :
    Consommez modérément en vacances et soyez responsable!
  2. Ne pas comprendre l’assurance voyage que vous avez souscrit

    Certains voyageurs pourraient croire qu’ils ont acheté une variété de produits d’assurance voyage, même s’ils n’en ont acheté qu’un. Il y a différents types de régimes et de polices d’assurance voyage et ils sont tous différents les uns des autres.

    Si vous avez acheté une assurance voyage médicale, par exemple, vous ne serez pas couvert pour l’annulation ou l’interruption de voyage. Si vous avez acheté une assurance bagages, vous ne serez pas couvert par l’assurance décès et mutilation accidentels et votre demande de règlement d’assurance voyage sera automatiquement rejetée si vous n’avez pas souscrit la police appropriée.

    Conseil : Lisez votre police, sachez ce pourquoi vous êtes couvert, posez des questions et si vous voulez obtenir une couverture complète, demandez un forfait.

  3. Vous souffrez de troubles médicaux préexistants mais vous n’avez pas la couverture pour les troubles préexistants

    Si vous souffrez d’un trouble médical préexistant, vous pouvez obtenir une couverture pour celui-ci. Lorsque vous achetez cette police, vous n’avez pas besoin d’identifier de quel trouble il s’agit (vous n’êtes pas obligé de fournir des renseignements personnels!)

    Conseil : Demandez à votre courtier plus d’informations concernant la couverture des troubles médicaux préexistants et souscrivez la police qui répond le mieux à vos besoins.
  4. Ne pas consulter un médecin lorsque vous soumettez une demande de règlement pour l’assurance annulation de voyage

    Disons que vous devez annuler votre voyage pour des raisons médicales avant votre départ ou interrompre votre voyage en cours de route et que vous possédez une assurance annulation/interruption ou interruption seulement. Pour soumettre une demande de règlement d’assurance voyage avec une police d’annulation/interruption de voyage, vous devez avoir consulté un médecin avant d’annuler ou d’interrompre votre voyage.

    consultez un médecin avant d’annuler ou d’interrompre vos vacances

    Les voyageurs peuvent avoir de bonnes raisons pour annuler ou interrompre un voyage mais vous devrez fournir une preuve écrite par votre médecin pour prouver que cela était médicalement nécessaire.

    Conseil : Ne prenez pas la décision d’annuler ou d’interrompre votre voyage seul. Assurez-vous que l’annulation ou l’interruption est conseillée par un médecin! Si vous êtes à l’extérieur du pays, demander d’obtenir cette confirmation par écrit. Vous pourrez ainsi accélérer le processus de demande de règlement.

En gros, si vous avez des questions concernant une police d’assurance, adressez-vous à votre courtier. Votre police est la clé : lisez-la et posez des questions si vous ne comprenez pas. Comprenez bien ce que vous achetez, ce pourquoi vous êtes assuré ou non et ce que vous pouvez réclamer à votre compagnie d’assurance. Chez TuGo, nous prenons cela très au sérieux!

Conseils si vous avez à soumettre une demande de règlement d’assurance voyage :

Informez votre assureur immédiatement (n’attendez pas votre retour à la maison!) Réclamations chez TuGo peut vous guider tout au long du processus pour éviter les mauvaises surprises! Faites-nous confiance! Vous pouvez même entamer votre demande de règlement avec un compte monTuGo.

Vous avez d’autres questions relatives aux demandes de règlement d’assurance voyage? Laissez-nous un commentaire ci-dessous!

Bon voyage et soyez prudent!

Leah

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