L’objectif de TuGo est de s’assurer que nos clients, comme vous, prennent des décisions éclairées lorsqu’il s’agit d’acheter une assurance voyage; vous devez savoir quel(s) produit(s) vous achetez, comprendre votre police avant de voyager et ce qui se passe si vous devez soumettre une réclamation. Voici donc les 7 des raisons les plus courantes de refus de réclamations d’assurance voyage, afin que vous puissiez éviter toute surprise au moment de la réclamation.
3 raisons pour les réclamations d’assurance voyage partiellement refusées
1. Assurez-vous de fournir des reçus médicaux détaillés
Pour toute dépenses liées à une réclamation, vous devrez soumettre des reçus détaillés. Un relevé de carte de crédit ou un reçu de caisse ne fonctionnera pas. C’est peut-être la raison pour laquelle une réclamation n’est pas entièrement remboursée, mais c’est un problème facile à résoudre. Conservez toutes les factures et tous les reçus que vous recevez et assurez-vous qu’ils soient tous détaillés. Apprenez-en plus sur « Comment simplifier le processus de réclamation d’assurance voyage ».
2. Évitez de commettre des erreurs sur le questionnaire médical
Si vous êtes un voyageur âgé de plus de 60 ans, vous devrez remplir un questionnaire médical pour déterminer votre tarif, et non votre éligibilité au moment de l’achat. Demandez de l’aide à votre médecin si vous ne savez pas comment répondre au questionnaire médical, car si certaines informations sont incorrectes ou manquantes, votre assureur peut totalement refuser votre réclamation. Par contre, Réclamations chez TuGo n’est pas comme tous les autres fournisseurs. Nous reconnaissons qu’en tant qu’êtres humains, nous faisons parfois des erreurs. C’est pourquoi, selon la police souscrite, si vous faites une erreur ou une omission de bonne foi sur votre questionnaire médical, TuGo appliquera une franchise de 15 000 $ US au lieu de refuser entièrement la réclamation. Cela pourrait vous faire économiser pas mal d’argent, surtout si vous avez obtenu des soins aux États-Unis!
3. Rappelez-vous que votre police est destinée aux urgences médicales
L’assurance médicale d’urgence n’est pas un régime d’assurance médicale, c’est une police d’assurance médicale d’urgence. Savoir ce qui est ou n’est pas une urgence médicale en voyage est la première étape. De plus, sachez quand la « phase d’urgence » de votre situation d’urgence est terminée, en vertu des conditions de votre police.
Par exemple, selon la police Voyageur de TuGo, par « Urgence », on entend : « Une condition médicale imprévue, qui requiert un traitement immédiat afin d’atténuer les risques qu’elle pose pour la vie ou la santé. L’urgence cesse d’exister lorsque la preuve médicale démontre que vous êtes capable de continuer votre voyage ou de retourner dans votre province ou territoire de résidence. Une fois que l’urgence cesse, aucune autre prestation n’est payable pour la condition médicale qui a causé l’urgence, sauf indication contraire dans une des prestations. »
La couverture médicale de voyage s’applique uniquement aux soins médicaux aigus et à un suivi limité. Les tests doivent être effectués au stade initial de l’urgence. Parfois, il est préférable de rentrer à la maison pour plus de tests (si plus de tests sont nécessaires). Appelez votre fournisseur d’assurance avant de procéder à d’autres tests, procédures ou traitements continus. Si vous pouvez rentrer chez vous ou attendre que les tests soient effectués, et que vous n’avez pas besoin de soins médicaux supplémentaires, les dépenses supplémentaires ne seront pas couvertes.
4 raisons pour lesquelles les réclamations d’assurance voyage sont entièrement refusées
1. Prenez le temps de comprendre l’assurance voyage que vous avez souscrite
Au fil des ans, nous avons rencontré des voyageurs qui ne comprennent pas ce qu’ils ont acheté, en supposant que l’assurance couvre tout le voyage, alors qu’ils n’ont acheté qu’un seul type de couverture. Il existe différents types de régimes d’assurance voyage et de prestations; toutes les polices ne se ressemblent pas. Par exemple, si vous avez souscrit une assurance médicale d’urgence, celle-ci n’offre pas de prestations d’annulation ou d’interruption de voyage.
Bien qu’il soit nécessaire de lire votre police, nous savons qu’il peut y avoir des questions qui nécessitent juste une touche humaine. Si vous n’êtes pas sûr de la couverture que vous envisagez ou avez déjà achetée, votre professionnel de l’assurance, ainsi que l’équipe du service à la clientèle de TuGo, sont là pour vous aider.
Vous voulez « la totale »? Considérez le forfait vacances complet, qui regroupe plusieurs régimes d’assurance en une seule option abordable.
2. Assurez-vous que la couverture est disponible, si vous avez une condition médicale préexistante
Si vous avez une condition médicale préexistante, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas obtenir de couverture; mais cela signifie que vous devrez parler à votre professionnel de l’assurance au sujet de la stabilité des conditions médicales préexistantes et de la façon d’obtenir la bonne couverture pour vos besoins. Apprenez-en plus sur l’impact des conditions préexistantes instables sur les réclamations.
3. Évitez les accidents causés par l’abus d’alcool
En gros : l’assurance voyage et l’alcool ne font pas bon ménage. Si vous avez soumis une réclamation liée à une maladie ou à une blessure liée à l’alcool, votre réclamation d’assurance voyage sera refusée. Les réclamations ne seront pas non plus couvertes si elles résultent d’antécédents d’alcoolisme ou de sevrage, ou même d’une maladie antérieure liée à l’alcool avant votre voyage (comme la cirrhose).
Vous n’êtes pas un buveur mais un consommateur de cannabis? Consultez « Ce que vous devez savoir sur le cannabis et l’assurance voyage » pour savoir comment fonctionne la couverture d’assurance voyage.
4. Assurez-vous de consulter un médecin avant d’annuler en raison d’un problème médical
Il existe de nombreuses raisons valables pour annuler ou interrompre un voyage, mais ne le faites pas sans consultation. Disons que vous devez annuler un voyage pour une raison médicale avant de partir ou interrompre votre voyage pendant votre absence. Et disons que vous avez une assurance annulation et interruption de voyage ou une assurance interruption de voyage uniquement. Pour faire une réclamation d’assurance voyage en vertu d’une police d’assurance annulation et interruption de voyage, vous devez avoir consulté un médecin avant d’annuler ou d’interrompre votre voyage, et le médecin doit vous avoir conseillé d’annuler/d’interrompre le voyage avant de le faire. De plus, vous aurez besoin de cette preuve écrite du médecin.
N’oubliez pas qu’il est essentiel de lire et de comprendre votre police d’assurance voyage. S’il y a quelque chose que vous ne comprenez pas, n’ayez pas peur de contacter votre professionnel de l’assurance de confiance pour lui poser vos questions. Sachez ce que vous achetez et ce pour quoi vous êtes couvert!
Vous avez d’autres questions liées aux réclamations d’assurance voyage? Laissez-nous un commentaire ci-dessous!
NDLR : Cet article a été initialement publié en septembre 2015 et a été mis à jour pour des raisons de modernité et/ou d’exactitude.
